填表日期： 年 月 日（盖章）

产品名称

执行标准

设计年产量

实际年产量

原料基本情况

名称

比例

年用量

来源

添加剂、防腐剂使用情况

名称

用途

用量

备注

加工工艺基本情况

工艺流程简图

主要设备名称、型号及制造单位: