填表日期： 年 月 日（盖章）

企业情况

企业全称

法人代表

邮政编码

联系电话

省内主管部门

经济性质

领取营业执照时间

执照编号

职工人数

技术人员数

流动资金

固定资产

经营范围

主营

兼营

年生产总值

年利润

申请使用标志产品情况

产品名称

商标

设计年生产规模

实际年生产规模

平均批发价

当地零售价

年销售量

年出口量

主要销售范围

获奖情况

原料供应单位情况

单位名称

生产规模

经济性质

年供应量

原料供应形式

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